勤務医と開業医の年収差はどれくらい？データで見る本当の違い

勤務医と開業医、年収にどのくらい差がある？

「開業したほうが稼げるって聞くけど、実際どのくらい違うの？」――こんな疑問を持っている先生は少なくありません。

結論から言うと、開業医の平均年収は勤務医の約1.6〜2倍というデータがあります。ただし、これは「平均」の話であって、開業医の年収には大きなバラつきがあるのが実態です。

この記事では、厚生労働省のデータや各種調査結果をもとに、勤務医と開業医の年収差をリアルな数字で比較していきます。「開業すべきか、勤務医を続けるべきか」を考える判断材料にしてみてください。

データで比較｜勤務医と開業医の平均年収

まずは数字を見てみましょう。厚生労働省の「賃金構造基本統計調査（令和6年）」によると、勤務医の平均年収は約1,338万円です。

一方、開業医（個人クリニック院長）の収支差額はこれより高く、複数の調査を総合すると平均で約2,500〜2,600万円程度とされています。収支差額とは、クリニックの売上から経費を引いた金額のことで、実質的な「手取り前の収入」に近い数字です。

ただし注意が必要なのは、開業医の「収支差額」には、借入金の返済や設備投資の費用が含まれていないケースがあることです。実際に自由に使えるお金は、数字ほど多くないこともあります。

勤務先による年収の違いも大きい

勤務医といっても、どこに勤務するかで年収はかなり変わります。

大学病院の勤務医

ある調査によると、大学病院に勤務する医師の年収中央値は800万円未満です。これは勤務医全体の平均を大きく下回っています。研究・教育の比重が大きく、給与が抑えられがちなのが理由です。多くの先生は外勤バイトで収入を補っています。

一般病院の勤務医

一般病院の勤務医は年収中央値が約1,500万円で、大学病院の約2倍近い水準です。特に民間病院は公立病院よりやや年収が高い傾向があります。

クリニック勤務医（雇われ院長・勤務医）

クリニック勤務医の年収中央値は約1,300万円です。開業医（院長）の場合は1,500万円以上が中央値となり、年収3,000万円以上の割合も約15%と高めです。

診療科別でも年収差は変わる

開業するかどうかだけでなく、診療科によっても年収の差は異なります。

自由診療の比率が高い美容外科・美容皮膚科は、勤務医でも年収2,000万円以上が珍しくなく、開業すればさらに高収入を見込めます。一方で、保険診療中心の内科や小児科は開業しても年収が2,000万円に届かないケースもあります。

「開業すれば誰でも高収入」というわけではないのが現実です。診療科との組み合わせで考える必要があります。

開業医の年収が高い理由

なぜ開業医は勤務医より年収が高くなりやすいのでしょうか。主な理由を整理します。

1. 診療報酬がそのまま収入に直結する

勤務医は基本給ベースの給与体系ですが、開業医は診療による売上がダイレクトに収入に反映されます。患者数が増えれば増えるほど収入が伸びる仕組みです。

2. 経費の裁量が大きい

開業医は車両費・学会参加費・接待費など、事業に関連する支出を経費として計上できます。勤務医では認められにくい項目も、開業医なら経費にできるケースがあります。

3. 自分で働き方をコントロールできる

診療時間や休診日を自分で決められるため、効率よく収入を最大化できます。自費診療メニューの導入など、経営判断で収入を増やす余地もあります。

開業医のリスクと見落としがちなコスト

年収が高いからといって、すべてが開業医有利というわけではありません。見落としがちなリスクやコストもあります。

初期投資と借入金の返済

クリニック開業には数千万円〜1億円超の初期投資が必要です。テナント料・医療機器・内装工事・スタッフ採用費用など、開業前の段階で大きな出費が発生します。この借入金の返済は開業後10〜15年にわたって続きます。

経営リスク

患者数が想定を下回れば、当然収入も減ります。立地選びを間違えたり、近隣に競合クリニックができたりすると、経営が厳しくなることもあります。

退職金・年金の違い

勤務医は退職金制度や厚生年金がありますが、開業医にはそれがありません。老後の資金は自分で準備する必要があり、生涯収入で考えると差が縮まることもあります。

マネジメント業務の負担

スタッフの採用・教育・労務管理、経理、設備のメンテナンスなど、診療以外の業務が大幅に増えます。「医療に集中したい」という先生にとってはストレスになることもあります。

勤務医のまま年収を上げる方法

「開業はリスクがあるから、勤務医のまま年収を上げたい」という先生も多いでしょう。勤務医でも年収アップの手段はあります。

• 外勤・スポットバイトの追加：当直や健診バイトで年間100〜300万円の上乗せが可能
• 転職：大学病院→民間病院への転職で年収が数百万円アップするケースも
• 役職昇進：医長・部長・副院長で役職手当が付く
• 地方勤務への転職：医師不足の地域では好条件の求人が出やすい

Q&A｜勤務医と開業医の年収に関するよくある質問

Q. 何歳で開業するのがベスト？

統計的には40代前半での開業が多いです。専門医資格を取得し、臨床経験を十分に積んだ上で開業する先生が多い傾向にあります。ただし、年齢よりも「準備が整っているか」のほうが重要です。開業資金の準備、立地リサーチ、経営の基礎知識の習得など、やるべきことをリストアップして計画的に進めていくのがおすすめです。

Q. 開業医で年収が低い人もいる？

もちろんいます。開業医の年収はバラつきが非常に大きく、赤字経営になるケースも皆無ではありません。立地・診療科・経営手腕によって大きな差が出ます。特に開業初年度は患者数が安定しないため、年収が勤務医時代を下回ることも珍しくありません。

Q. 法人化すると年収はどう変わる？

医療法人化すると、役員報酬として自分の給与を設定できるようになります。節税メリットが大きくなる一方で、法人としての経理や事務負担も増えます。年間の収支差額が一定以上あるなら、法人化を検討する価値はあります。

Q. 生涯収入で比較するとどうなる？

勤務医は退職金制度（数千万円規模）と厚生年金があるため、生涯収入で比較すると開業医との差は縮まります。特に大規模病院の勤務医は退職金が手厚いケースもあり、単年の年収だけでなく生涯トータルの収入と支出で比較する視点が大切です。開業医は退職金がない分、小規模企業共済やiDeCoで自分で積み立てる必要があります。

Q. 勤務医から開業医に転身して後悔する人はいる？

います。よく聞く後悔の理由は「経営が思ったより大変」「スタッフ管理のストレスが大きい」「臨床だけに集中できない」といった内容です。開業前に経営セミナーに参加したり、開業コンサルタントに相談したりして、事前にリアルな情報を集めておくことが失敗を防ぐ鍵になります。

まとめ

勤務医と開業医の年収差は、平均で見ると約1.6〜2倍です。開業医のほうが高収入の傾向にありますが、初期投資・借入金返済・経営リスクなどを考慮すると、単純に「開業=得」とは言い切れません。

• 勤務医の平均年収は約1,338万円、大学病院は800万円未満のケースも
• 開業医の平均収支差額は約2,500〜2,600万円だが、バラつきが大きい
• 勤務医でもバイト・転職・役職昇進で年収アップは可能
• 開業には初期投資や経営リスクが伴う

大切なのは、年収だけでなく働き方・リスク・ライフスタイルを含めた総合判断です。データをもとに冷静に自分のキャリアを設計していきましょう。

勤務医と開業医の年収比較については民間医局のコラムが参考になります。また、厚生労働省の「勤務医の給料」と「開業医の収支差額」でも公式データが公開されています。転職での年収アップ事例は医師転職研究所でも紹介されています。